Studie viser at en persons kroppsvekt påvirker effekten av lavdose aspirin for å forhindre kardiovaskulære hendelser
Daglig aspirinbehandling i henhold til kroppsvekt
Studier publisert i The Lancet har vist i en randomisert studie at effekten av vanlig medisin aspirin for å forhindre kardiovaskulære hendelser avhenger sterkt av pasientens vekt1,2. Dermed kan fordelene ved å ta samme medisin ikke være like for pasienter med høy kropp vekt. Studien ble utført med personer med kropp vekt mellom 50 og 69 kilo (kg) (rundt 11,8000 XNUMX pasienter). De inntok en lav dose aspirin (75 til 100 mg) og det ble sett at rundt 23 prosent har lavere risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag eller annet kardiovaskulær hendelse. Imidlertid har pasienter vekt mer enn 70 kg eller til og med som var lettere enn 50 kg, så ikke ut til å ha fått lignende fordeler av lavdose aspirin. Lav dose aspirin var faktisk skadelig for pasienter som veide mer enn 70 kg og dødelig for pasienter under 50 kg. Og å gi disse pasientene en høyere dose, selv om det er fordelaktig, ville være problematisk siden den neste høye dosen av aspirin var en full dose på 325 mg som er kjent for å forårsake uønskede blødninger hos noen pasienter. Selv om denne risikoen for blødning forsvant for pasienter som veier mer enn 90 kg. Det er imidlertid fortsatt å vurdere hvor mye høyere dose som kan gis fordi mange individer faller i 70 kg+-kategorien og derfor må fordeler og risikoer analyseres sammen.
Derfor viktigheten av kroppen vekt er avgjørende når man diskuterer effekten av aspirin for forebygging av kardiovaskulære hendelser og også kreft. Tilnærmingen «one size fits all» må avvises og en mer skreddersydd og personlig doseringsstrategi må tas i bruk. Selv om den nøyaktige anbefalte dosen med personer med høyere kropp vekt (mer enn 70 kg) skal fortsatt undersøkes. Forfatterne foreslår at en full dose aspirin bør konsumeres daglig av personer som veier mer enn 69 kg eller er storrøykere eller lider av en ubehandlet diabetestilstand. Den høyere dosen vil være beskyttende mot risikopasienter som har større sannsynlighet for å lide av uønsket blodproppdannelse. Interessant nok var ingen forskjeller mellom slagfrekvenser blant kjønn påviselige når bare kroppsvekten var det eneste kriteriet. En lavdose aspirin er ikke effektiv hos 80 prosent menn og rundt 50 prosent kvinner som veier minst 70 kg, og utfordrer dermed den nåværende vanlige praksisen med å foreskrive lavdose aspirin til alle pasienter i aldersgruppen 50 til 69 år.
Studien antyder at den beste fordelen med aspirin for langsiktig forebygging av kardiovaskulære hendelser bør fokuseres på underdosering hos store individer mens overdosering hos små. En av de direkte implikasjonene av denne studien er å fraråde utbredt bruk av høy dose acetylsalisylsyre (325 mg) hos personer med lav vekt (mindre enn 70 kg), da det er sett at lavere doser er effektive nok minus eventuelle farer ved overdosering. Og overdreven dosering kan til og med være dødelig. Mer forskning må utføres for å validere funnene. Men disse resultatene har åpenbart potensial til å påvirke offentlige helsesystemer ved å overbevise diskusjoner om vekt-justert dosering av aspirin i rutinemessig klinisk behandling. Også sammenligninger av aspirin med andre antiplate- eller antitrombotiske doser er også basert på kroppsstørrelse og vekt. Det er klart at den mest ideelle dosen av aspirin for å forebygge kardiovaskulære sykdommer/hendelser er avhengig av kroppsvekt – dvs. kroppsmasse og høyde i stedet for BMI (Body Mass Index). Denne studien fremmer også ideen om presisjonsmedisin, dvs. å gi en personlig terapi til hver pasient.
***
{Du kan lese den originale forskningsoppgaven ved å klikke på DOI-lenken nedenfor i listen over siterte kilder}
Source (s)
1. Rothwell PM et al. 2018. Effekter av aspirin på risiko for vaskulære hendelser og kreft i henhold til kroppsvekt og dose: analyse av individuelle pasientdata fra randomiserte studier. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN og Grosser T 2018. Vektjustert aspirin for kardiovaskulær forebygging. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
