En ny behandling som "forebygger" spiserørskreft hos risikopasienter er rapportert i en stor klinisk studie.
Øsofageal kreft er den åtte vanligste kreft over hele verden og en av de farligste. Denne typen kreft starter i spiserøret – et mykt muskelrør som forbinder munnen med magen og alt som inntas av en person når magen gjennom spiserøret. Når kreft utvikler seg i spiserøret (ofte kalt matrør) er det ukontrollerbar vekst av celler som langs røret gjør dem kreftfremkallende og forårsaker ødeleggelse av den grunnleggende mekanismen for inntak av mat. Dessverre begynner flertallet av symptomene forbundet med denne typen kreft å oppstå når kreft er på et avansert stadium dvs. når kreft celler har blokkert spiserøret fullstendig og kreft har spredt seg til andre deler av kroppen. Dette scenariet gjør behandling av oesophagael kreft veldig utfordrende. De tidlige stadiene av denne kreften er fullstendig uoppdagelige med mindre screening.
Årsaker til kreft i spiserøret
Overforbruk av alkohol og tobakk er den viktigste årsaken til øsofagus kreft. Andre viktige risikofaktorer er gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), Barretts øsofagus og fedme. Ved GERD beveger syre fra magesekken seg opp i spiserøret og forårsaker vedvarende halsbrann. I en annen tilstand kalt 'Barretts øsofagus' som forekommer hos 10 til 15 prosent pasienter med GERD, blir den normale celleslimhinnen i spiserøret skadet etter at den blir erstattet av 'unormale celler' (kalt Barretts celler), hovedsakelig på grunn av kronisk sur refluks. Disse unormale cellene ser nøyaktig ut som cellene som ligger langs magen og tynntarmen, men de er mer motstandsdyktige mot magesyre. Symptomet for Barretts spiserør er halsbrann, men i mange tilfeller eksisterer ingen symptomer. Etter hvert som tiden går, blir Barretts celler først forstadier til kreft ved en prosess som kalles dysplasi og kan senere bli kreft siden høygradig dysplasi er knyttet til maksimal risiko for kreft. En tidlig screening for precancerøse forandringer kan gå langt i å kontrollere øsofagus kreft. Selv om ikke alle pasienter med denne tilstanden får kreft men de er i høyeste risikokategori. Å opprettholde et sunt kosthold og stabil kroppsvekt kan også redusere risikoen for denne kreftsykdommen.
Ny studie om forebygging av øsofagus kreft
I en studie publisert i The Lancet ledet av Royal College of Surgeons in Ireland (RCSI), resultatene fra de største kreft Forebyggende kliniske forsøk utført over en periode på 20 år er rapportert. Forskere har oppdaget en ny behandling som "betraktelig forhindrer" spiserør kreft hos risikopasienter. Denne studien har blitt beskrevet som et stort gjennombrudd innen feltet kreft terapi i nyere tid. Rundt 2550 pasienter som led av abnormiteten 'Barretts oesophagus' ble fulgt opp over en varighet på ni år og deres helsetilstand ble registrert. Disse pasientene hadde på grunn av tilstanden sure oppstøt og var derfor mer utsatt for kreft så vel som til ikke-kreft tilstander som lungebetennelse. Hovedmålet med studien var å finne hvordan denne unormaliteten kunne forhindres i å bli kreft. Pasientene ble tilfeldig gitt en av de fire forskjellige kombinasjonene av medisiner. Disse medisinene var syredempende (som undertrykker magesyrene generelt) og aspirin. Så enten en lav syre-suppresjon, en høy syre-suppresjon, en lav syre-suppresjon med 300 mg aspirin eller en høy syre-suppresjon med 300 mg aspirin ble gitt til fire sett med tilfeldig utvalgte pasienter. En presis kombinasjon av syredempende medisiner sammen med aspirin kan effektivt forhindre øsofagus kreft hos pasienter som lider av Barretts øsofagus. Kombinasjon av høydose syredempende medisin alene forhindret kreft, for tidlig død og til en viss grad fremdriftshastigheten til precancerøse celler. Aspirin viste også en viss effekt, og interessant nok høydose syreundertrykkelse og aspirin sammen fungerte mer i favør sammenlignet med hver av disse tatt alene.
Dette er en kjennetegnende klinisk studie som har vist høye standarder for effektivitet og sikkerhet. Resultatene av denne studien er betydelige. Mindre enn 1 prosent av pasientene fikk noen alvorlige bivirkninger av disse medisinene, noe som er ekstraordinært. Dette er en ny tilnærming til å forebygge kreft av matrøret, og dette kan være en gamechanger for feltet øsofagus kreft.
***
Source (s)
Jankowski JAZ et al 2018. Esomeprazol og aspirin i Barretts esophagus (AspECT): en randomisert faktoriell studie. The Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
