Forskere har identifisert en distinkt nervesignalvei som kan bidra til å komme seg etter vedvarende smerte etter en skade.
Vi vet alle smerte – den ubehagelige følelsen forårsaket av brannsår eller verke eller hodepine. Enhver form for smerte i kroppen vår innebærer en intrikat interaksjon mellom spesifikke nerver, our spinal cord and our brain. In our spinal cord, specialized nerver receive messages from specific peripheral nerver and they control message transmission to our brain. Whether the signal to the brain is important depends upon the severity of the pain. In the case of sudden burn, the message is transmitted as urgent while for a scratch or minor bruise, the messages are not tagged as urgent. These messages then travel to the brain and brain will respond by sending out messages to enable healing which could be either to our nervous system or brain might release pain-suppressing chemicals. This experience of smerte er forskjellig hos alle og smerte involverer læring og hukommelse.
Generelt kan smerte kategoriseres som kortvarig eller akutt smerte og langvarig eller kronisk smerte. Akutt smerte er alvorlig eller plutselig smerte som oppstår på grunn av sykdom eller skade eller operasjon. Mens kronisk smerte er som vedvarer over lengre tid og blir en sykdom eller tilstand i seg selv.
Kronisk smerte
For eksempel, etter en stubbet tå eller en prikken i foten eller håndflaten eller berøring av noe som er for varmt, etter en følelse av sjokk reflekser kroppen for å hente seg fra aktiviteten eller kilden til fare. Dette skjer umiddelbart, men refleksen er sterk nok til å skyve oss vekk fra ytterligere fare. Dette er definert som en evolusjonær respons som er bevart på tvers av flere arter for å maksimere overlevelse, men de nøyaktige veiene er fortsatt ikke forstått. En vedvarende smerte eller smerte setter inn etter at det første sjokket av skade har gått. Og denne vedvarende smerten tar tid å lindre, som kan være sekunder, minutter eller til og med dager. En person fortsetter å prøve å lindre smerten ved å si å bruke trykk, varm kompress, kjølingsmetoder etc.
Forskere ved Harvard Medical School forsøkte å analysere de ulike måtene smertestimuli beveger seg fra stedet for traumer eller skade i kroppen til hjernen. De traumatiske stimuli er et resultat av kompleks nevrologi som involverer sensoriske nerver kalt nociceptorer, og det er forskjellige veier som bærer signaler til ryggmarg og områder av hjernen. Detaljene i dette scenariet er fortsatt ikke godt forstått. Forskere tror "smertematrisen" i hjernen er ansvarlig for såret, men det kan også være noe annet.
Forstå smertemekanismen
I en studie publisert i Natur, scientists looked into spinal nerve cells which are associated with noxious stimuli. A gene called Tac1 expressed on these cells was seen to have a critical role in neuron functions. And their research shows that there might be different pathways followed by two different types of pain. They identified a new pathway of nerver in mice which look like chiefly responsible for persistent pain or ache which occurs after the initial shock of pain has gone by. Upon switching off this gene, mice still exhibit a response to sudden acute pain. And when their feet were pricked or they were pinched etc they showed signs of aversion. However, mice did not show any later signs of persistent discomfort which tells that the brain was not informed of this damage conveying that these spinal nerver might play a role in informing the brain.
Dermed er det to forskjellige veier for den første smerteutbruddet og for vedvarende ubehag. Dette kan kanskje være den eneste grunnen til at mange smertestillende medisiner er bra for førstegangssmerter, men ikke er i stand til å bekjempe den vedvarende langvarige smerten, verken, stikkende osv. som snarere kan defineres som en mestringsmekanisme. Resultatene forklarer også hvorfor mange medikamentkandidater oversatte dårlig fra prekliniske studier til effektive terapier for smerte.
Denne studien har for første gang kartlagt hvordan responser oppstår utenfor hjernen vår, og denne kunnskapen gir viktige ledetråder og kan bidra til å forstå ulike nevrale kretsløp som er ansvarlige for kronisk smerte og ubehag. Tilstedeværelsen av to distinkte forsvarsresponser for å unngå skade som styres av separate nervesignalveier. Det er klart at første forsvarslinje er den raske abstinensrefleksen og den andre er smertemestringsresponsen som aktiveres for å redusere lidelse og avverge vevsskade som følge av en skade. I den pågående opioidkrisen er det et presserende behov for å utvikle nye smertebehandlinger. Ettersom kronisk smerte blir en tilstand og sykdom i seg selv, har det blitt avgjørende å ta opp dette aspektet ved smertebehandling.
***
Source (s)
Huang T et al. 2018. Identifisere veiene som kreves for mestringsatferd forbundet med vedvarende smerte. Natur. https://doi.org/10.1038/s41586-018-0793-8
***
