Flere studier viser at moderat inntak av ulike kostholdsbestanddeler er best assosiert med lavere risiko for død
Forskere have formulated data from a major global study – Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study1 å analysere forholdet mellom ernæring og sykdom. They followed around 135,000 participants from 18 countries (low-income, middle-income and high-income) across five continents. The study took note of people’s diet and did a follow up on them for an average of 7.4 years.
Studien fant at høyt karbohydratinntak var assosiert med økt risiko for død. I populær tro har det alltid vært diskutert at inntak av en høyere mengde kostholdsfett (mettet fett, flerumettet fett og monoumettet fett) er assosiert med lavere risiko for død sammenlignet med lavere inntak. Totalt eller individuelt fett var imidlertid ikke assosiert med risiko for hjerteinfarkt eller noen større type kardiovaskulær sykdom. Men på den annen side fant studien også at et kosthold som inneholder mye karbohydrater er relatert til høyere dødelighet, men med lavere risiko for hjerte- og karsykdommer.
Det vil ikke være en overdrivelse å si at denne studien i Lancet stiller definitivt spørsmål ved den konvensjonelle oppfatningen og meningene om kostholdsfett og deres respektive kliniske resultater. Resultatene av studien kan virke «overraskende» da de viser et helt annet bilde av muligheter når det ses i sammenheng med tidligere studier. Til tross for disse tankene, klargjør forskerne at disse nye resultatene i stor grad stemmer overens med flere studier og randomiserte studier som har blitt utført i utviklede land i løpet av de siste to tiårene eller så.
I utviklingsland (spesielt Sør-Asia) fant studien at enhver reduksjon i fettinntaket i kosten automatisk førte til økt forbruk av karbohydrater. Forskerne forklarer at denne økningen i karbohydrater, men ikke fett, bidro til høyere dødelighet i Sør-Asia.
It is interesting to note that dietary guidelines around the globe have mainly focused on reducing the overall daily fat to below at least 30 per cent of daily caloric intake and saturated fat to below 10 per cent of caloric intake. This has been based on theknowledge that reduction of fat (particularly saturated fat) should lessen the risk of kardiovaskulær disease. These guidelines were developed more than 40 years ago and since then the overall consumption of fat has also fallen in western countries. However, the authors point out that these learnings and guidelines previously reported did not always take into account how the saturated fats are being replaced in the diet which is obviously heavily influenced by geographical location and also social and cultural demography
En annen relatert PURE-rapport publisert samtidig i Lancet2 vurdert det globale forbruket av frukt, grønnsaker og belgfrukter og dets forhold til dødelighet og hjerteinfarkt og sykdommer. Mens studien fant en gunstig effekt av å øke forbruket av frukt, grønnsaker og belgfrukter, ble den maksimale fordelen sett ved tre til fire porsjoner om dagen (eller totalt 375–500 gram), spesielt når spist rå enn kokt og uten ekstra dra nytte av å konsumere mer. Dette fikk relevans siden grønnsaker og spesielt frukt er en kostbar matvare og dermed uoverkommelig for den større befolkningen i regionene i Asia og Afrika. Dermed høres et mål på minimum tre porsjoner på en dag ut som oppnåelig og rimelig. Dette er tankevekkende siden de fleste kostholdsrådene alltid har anbefalt minimum fem daglige porsjoner og heller ikke skilt mellom fordelene med rå og kokte grønnsaker. Forfatterne påpeker at studiene som krediterte fem daglige porsjoner med frukt og grønnsaker reduserte risiko for hjerte- og karsykdommer, ble utført hovedsakelig i utviklede land.
Belgvekster inkludert bønner, erter, linser, kikerter etc. blir rutinemessig konsumert av mange populasjoner i Sør-Asia, Afrika og Sør-Amerika. Det har blitt funnet at å spise bare én daglig porsjon definitivt reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer og død. Siden belgfrukter ikke er populært konsumert i Europa eller Nord-Amerika, vil det å erstatte stivelse som pasta eller hvitt brød med mer belgfrukter være en lovende kostholdsforvandling i utviklede land.
En siste tredje studie i Lancet Diabetes og Endocrinology3 av samme gruppe forskere undersøkte effekten av fett og karbohydrater på blodlipider og blodtrykk. De fant at LDL (såkalt "dårlig" kolesterol) ikke er pålitelig når det gjelder å forutsi effekten av mettet fett på fremtidige kardiovaskulære hendelser. I stedet gir forholdet mellom 2 organiserende proteiner (ApoBand ApoA1) i blodet den beste indikasjonen på effekten av mettet fett på kardiovaskulær risiko på pasienten.
PURE-studien har inkludert populasjoner fra varierte geografiske regioner som ikke har blitt studert før (spesielt Sør-Asia og Afrika), og mangfoldet av populasjoner evaluert i denne studien styrker dataene om matvarer som potensielt reduserer sykdomsrisikoen. Forfatterne understreker at "moderasjon” i de fleste aspekter av kostholdet bør være den foretrukne tilnærmingen, i motsetning til de populære forestillingene om å ha svært lavt eller svært høyt inntak av de fleste næringsstoffer. Ideen om "moderasjon” becomes extremely relevant since ernæringsmessige inadequacy is a bigger challenge in developing countries when compared to nutritional excesses in developed countries. The findings in this study are globally applicable and has the potential propose a “reconsideration” of ernæring politikk basert på sosioøkonomiske forhold.
***
{Du kan lese den originale forskningsoppgaven ved å klikke på DOI-lenken nedenfor i listen over siterte kilder}
Source (s)
1. Dehghan Met al 2017. Assosiasjoner av fett og karbohydratinntak med hjerte- og karsykdommer og dødelighet i 18 land fra fem kontinenter (PURE): En prospektiv kohortstudie. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Inntak av frukt, grønnsaker og belgfrukter, og hjerte- og karsykdommer og dødsfall i 18 land (PURE): en prospektiv kohortstudie. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Sammenslutning av kostholdsnæringsstoffer med blodlipider og blodtrykk i 18 land: en tverrsnittsanalyse fra PURE-studien. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 5 (10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
