Forskere har identifisert en distinkt nervesignalvei som kan bidra til å komme seg etter vedvarende smerte etter en skade.
Vi vet alle smerte – den ubehagelige følelsen forårsaket av brannsår eller verke eller hodepine. Enhver form for smerte i kroppen vår innebærer en intrikat interaksjon mellom spesifikke nerver, ryggmargen og hjernen vår. I vår ryggmarg, spesialisert nerver motta meldinger fra spesifikke perifere enheter nerver og de kontrollerer meldingsoverføring til hjernen vår. Hvorvidt signalet til hjernen er viktig avhenger av alvorlighetsgraden av smerten. Ved plutselig forbrenning sendes meldingen som haster, mens for en ripe eller mindre blåmerke blir meldingene ikke merket som haster. Disse meldingene går deretter til hjernen og hjernen vil svare ved å sende ut meldinger for å muliggjøre helbredelse som enten kan være til nervesystemet vårt eller hjernen kan frigjøre smertedempende kjemikalier. Denne opplevelsen av smerte er forskjellig hos alle og smerte involverer læring og hukommelse.
Generelt kan smerte kategoriseres som kortvarig eller akutt smerte og langvarig eller kronisk smerte. Akutt smerte er alvorlig eller plutselig smerte som oppstår på grunn av sykdom eller skade eller operasjon. Mens kronisk smerte er som vedvarer over lengre tid og blir en sykdom eller tilstand i seg selv.
Kronisk smerte
For eksempel, etter en stubbet tå eller en prikken i foten eller håndflaten eller berøring av noe som er for varmt, etter en følelse av sjokk reflekser kroppen for å hente seg fra aktiviteten eller kilden til fare. Dette skjer umiddelbart, men refleksen er sterk nok til å skyve oss vekk fra ytterligere fare. Dette er definert som en evolusjonær respons som er bevart på tvers av flere arter for å maksimere overlevelse, men de nøyaktige veiene er fortsatt ikke forstått. En vedvarende smerte eller smerte setter inn etter at det første sjokket av skade har gått. Og denne vedvarende smerten tar tid å lindre, som kan være sekunder, minutter eller til og med dager. En person fortsetter å prøve å lindre smerten ved å si å bruke trykk, varm kompress, kjølingsmetoder etc.
Forskere ved Harvard Medical School forsøkte å analysere de ulike måtene smertestimuli beveger seg fra stedet for traumer eller skade i kroppen til hjernen. De traumatiske stimuli er et resultat av kompleks nevrologi som involverer sensoriske nerver kalt nociceptorer, og det er forskjellige veier som bærer signaler til ryggmarg og områder av hjernen. Detaljene i dette scenariet er fortsatt ikke godt forstått. Forskere tror "smertematrisen" i hjernen er ansvarlig for såret, men det kan også være noe annet.
Forstå smertemekanismen
I en studie publisert i Natur, forskerne så på spinal nerve celler som er assosiert med skadelige stimuli. Et gen kalt Tac1 uttrykt på disse cellene ble sett på å ha en kritisk rolle i nevronfunksjoner. Og forskningen deres viser at det kan være forskjellige veier etterfulgt av to forskjellige typer smerte. De identifiserte en ny vei for nerver hos mus som ser ut som hovedansvarlige for vedvarende smerte eller smerte som oppstår etter at det første smertesjokket har gått. Ved å slå av dette genet, viser mus fortsatt en respons på plutselige akutte smerter. Og når føttene deres ble stukket eller de ble klemt osv. viste de tegn på aversjon. Mus viste imidlertid ingen senere tegn på vedvarende ubehag som forteller at hjernen ikke ble informert om denne skaden, noe som formidler at disse spinal nerver kan spille en rolle i å informere hjernen.
Dermed er det to forskjellige veier for den første smerteutbruddet og for vedvarende ubehag. Dette kan kanskje være den eneste grunnen til at mange smertestillende medisiner er bra for førstegangssmerter, men ikke er i stand til å bekjempe den vedvarende langvarige smerten, verken, stikkende osv. som snarere kan defineres som en mestringsmekanisme. Resultatene forklarer også hvorfor mange medikamentkandidater oversatte dårlig fra prekliniske studier til effektive terapier for smerte.
Denne studien har for første gang kartlagt hvordan responser oppstår utenfor hjernen vår, og denne kunnskapen gir viktige ledetråder og kan bidra til å forstå ulike nevrale kretsløp som er ansvarlige for kronisk smerte og ubehag. Tilstedeværelsen av to distinkte forsvarsresponser for å unngå skade som styres av separate nervesignalveier. Det er klart at første forsvarslinje er den raske abstinensrefleksen og den andre er smertemestringsresponsen som aktiveres for å redusere lidelse og avverge vevsskade som følge av en skade. I den pågående opioidkrisen er det et presserende behov for å utvikle nye smertebehandlinger. Ettersom kronisk smerte blir en tilstand og sykdom i seg selv, har det blitt avgjørende å ta opp dette aspektet ved smertebehandling.
***
Source (s)
Huang T et al. 2018. Identifisere veiene som kreves for mestringsatferd forbundet med vedvarende smerte. Natur. https://doi.org/10.1038/s41586-018-0793-8
***
