Databasert verktøy er laget og testet for å forutsi astma hos små barn.
Astma påvirker mer enn 300 millioner mennesker over hele verden og er blant de vanligste kroniske sykdommer legge en høy belastning på kostnadene. Astma er en kompleks sykdom der det oppstår betennelse i luftveiene som deretter forhindrer overføring av nok oksygen til lungene, noe som fører til symptomer som konstant hoste, kortpustethet og tetthet i brystet. Astmabehandling via terapier er veletablert, men god primæromsorg for astma er begrenset av mangel på personell, kunnskap, opplæring, ressurser osv. De globale kostnadene ved astmabehandling anslås å løpe i milliarder av pund årlig.
Pediatrisk Astma Risk Score (PARS): et verktøy for å forutsi astma hos små barn
I en studie publisert i Journal of Allergy and Clinical Immunology, forskere har utviklet og evaluert et beslutningsverktøy kalt Pediatric Asthma Risk Score (DEL) som nøyaktig kan forutsi astma hos små barn1. Den består av kriterier som demografiske data og kliniske faktorer for pasienter i motsetning til etablerte verktøy. Sammenlignet med gullstandarden Asthma Predictive Score (API), ble 43 prosent flere barn merket med PARS-score som varierende fra mild til moderat risiko for astma. Barn med høye risikofaktorer ble spådd likt av begge disse verktøyene. Det er viktig å identifisere barn med mild eller moderat risiko ettersom de trenger og kan reagere bedre på astmaforebyggingsstrategier.
PARS-verktøyet ble designet ved å bruke data/faktorer som spådde astmautvikling fra kohortstudien fra Cincinnati Childhood Allergy and Air Pollution. Denne studien bestod av rundt 800 spedbarn hvorav minst én forelder hadde minst ett symptom på allergi. Barna ble klinisk undersøkt hvert år i alderen 1, 2, 3, 4 og 7 for utbruddet av allergisk sykdom ved hjelp av hudtesting. Forskere sjekket for 15 aeroallergener (luftbårne) og matallergener inkludert katt, mugg, kumelk, egg og kakerlakk. Totalt 589 barn ble testet for astmautvikling ved 7 års alder og diagnostisert ved bruk av standardmåling av lungefunksjon som spirometriske tester. 16 prosent av disse barna hadde astma og foreldrene deres ble spurt om å forstå ulike risikofaktorer som kan ha bidratt til det. Variabler som spådde astma ved bruk av PARS var tungpustethet, sensibilisering for 2 eller flere mat- og/eller luftbårne allergener og afroamerikansk rase. Disse barna hadde minst én forelder med astma, og de hadde også andre plager som eksem og allergisk rhinitt i ung alder.
Den nye modellen av PARS var 11 prosent mer følsom enn gullstandard API. PARS er også bedre og langt mindre invasiv enn rundt 30 etablerte modeller som brukes til å forutsi utvikling av astma. PARS er enklere å implementere og denne studien inkluderer et PARS-ark som inneholder beslutningsverktøyet og kliniske tolkninger. PARS har også en nettapplikasjon2 og apputvikling pågår for tiden.
Sammenlignet med gullstandarden Asthma Predictive Score (API) utviklet og brukt siden 2000, ble 43 prosent flere barn merket med PARS-score som varierer fra mild til moderat risiko for astma, da API bare gir et "ja" eller et "nei". for risikoen. Barn med høye risikofaktorer ble spådd likt av begge disse verktøyene. Det er avgjørende å identifisere barn med mild eller moderat risiko ettersom de umiddelbart trenger og kan reagere bedre på astmaforebyggende strategier med tidlig intervensjon i en svært ung alder. Dette kan være nyttig for å lindre astma før komplikasjoner begynner.
Den nye modellen av PARS var 11 prosent mer følsom og også mer presis enn gullstandard API for å forutsi astma tidlig i livet. Resultatene ble bekreftet i en annen studie utført i Storbritannia som ikke inkluderte afroamerikanere. PARS er et mer robust, gyldig og generalisert verktøy, pluss at det er en mindre invasiv metode sammenlignet med 30 etablerte modeller. Å forutsi mild til moderat astma hos barn så unge som 1-2 år kan ha stor innvirkning på å kontrollere denne sykdommen. PARS er lett å implementere og denne studien inkluderer et PARS-ark som inneholder beslutningsverktøyet og kliniske tolkninger. PARS har også en nettapplikasjon2 og apper er tilgjengelige for smarttelefoner.
***
{Du kan lese den originale forskningsoppgaven ved å klikke på DOI-lenken nedenfor i listen over siterte kilder}
Source (s)
1. Jocelyn M. 2019. A Pediatric Asthma Risk Score for å bedre forutsi astmautvikling hos små barn. Journal of Allergy og klinisk immunologi. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. Pediatrisk astmarisikoscore. 2019. Cincinnati Children's. https://pars.research.cchmc.org [Åpnet 10. mars 2019]
