Et midlertidig belegg som etterligner effekten av gastrisk bypass-operasjon kan bidra til å behandle type 2-diabetes
Gastrisk bypass-operasjon er et vanlig valg for pasienter som lider av blodtrykk, vektkontrollproblemer og diabetes. Denne operasjonen reverserer fedme ved å få pasienten til å gå ned enorme mengder vekt og hjelper også med å håndtere Type 2 diabetes på en uavhengig måte. På grunn av denne vellykkede og godt forstått operasjonen, har det vært betydelig forbedring i livsstil og høy diabetes remisjon de siste tiårene. Imidlertid er denne typen kirurgi ikke førstevalget for mange pasienter på grunn av risikoen som er involvert, og denne operasjonen kan forårsake irreversible endringer i pasientens gastrointestinale anatomi. Statistikk peker på at bare 1% til 2% pasienter som er egnet til å ha denne operasjonen vil gi sitt nikk.
En ny pille for å "behandle" diabetes type 2
Forskere ved Brigham and Women's Hospital i Boston og dets Center for Weight Management and Metabolic Surgery samarbeidet for å finne en mindre invasiv, men fortsatt en høyst tilsvarende effektiv behandling for å reversere type 2 diabetes. En slik metode kan gi samme fordeler som med gastrisk bypass-kirurgi og vil også være anvendelig i andre terapiområder. I deres arbeid publisert i Nature Materials de har detaljert en preklinisk studie der et oralt middel ble administrert til rotter hvis formål var å levere en "substans" som deretter pent ville dekke rottens tarm for å forhindre kontakt mellom kostholdsnæringsstoffer (fra måltider) og slimhinnen i proksimal tarm. fungerer som en barriere. Dette belegget hjelper da til å forhindre stigninger i blodsukkeret som vanligvis oppstår etter å ha spist måltider. Målet er å til slutt ha en oral pille som en pasient av type 2 diabetes kan ta før du spiser et måltid, og dette midlertidige belegget av tarmen kan være nyttig for å gjenskape resultatene av operasjonen.
Opprettelsen av denne typen orale p-piller krevde et samarbeid mellom kirurger og bioingeniører som deretter kunne utvikle et passende materiale som kan brukes på en klinisk måte til pasienten. Når forskerne søker etter et passende materiale, husker forskerne visse egenskaper som var et viktig krav. Disse inkluderte å ha gode adhesjonsegenskaper for å kunne feste seg eller "klistre" til tynntarmen og evnen til å løse seg opp i løpet av få timer da det kun ville være et midlertidig strøk. Etter å ha screenet potensielle kandidater som var en liste over godkjente og trygge forbindelser, valgte de et stoff som heter sukralfat. Dette stoffet er et godkjent medikament som brukes til å behandle magesår ved å lage en klebrig pasta i det sure miljøet i magen, og det binder seg til områder med mageslimhinnen der det er nødvendig på grunn av gjeldende funksjonsfeil. Forskere biokonstruerte denne forbindelsen til et nytt materiale som kunne belegge tarmslimhinnen som ønsket og gjøre det uten å kreve magesyre. Dette nye stoffet eller 'luminal coating' merket LuCI (Luminal Coating of the Intestine) kan også fremstilles i en tørr kraftform som kan formuleres til en pille. I den prekliniske studien ble LuCI administrert til rotter, og når den nådde tarmen, dekket den tarmen og dannet derved en slank barriere etter ønske. Dermed skaper LuCI en barriere som emulerer det mest kritiske aspektet ved gastrisk bypass-kirurgi, men på en ikke-invasiv måte. Normalt etter inntak av måltider stiger blodsukkeret og holder seg høyt i en periode. Men med denne fôret på plass, ble piggen unngått og blodsukkernivået ble senket med nesten 50 prosent innen 1 time etter inntak av LuCI. Målet var å ha en midlertidig pels, og når dette belegget selv løses opp innen 3 timer, forsvinner effekten på blodsukkeret og nivåene ble normalisert.
Tester har vist at dette belegget er trygt og det har ingen negativ effekt på slimhinnen i tynntarmen, noe som gjør det gunstig kompatibelt med mage-tarmslimhinnen. Forskere tester for tiden bruken av LuCI – både på kort og lang sikt – på rottemodeller som er overvektige og har diabetes. Uavhengige tester viser at slike LuCI-formuleringer også kan brukes til å levere terapeutiske proteiner inn i mage-tarmkanalen på lignende måte. Det kan brukes i næringsopptak og for å beskytte molekyler mot å bli nedbrutt av magesyrer og tarmvæsker og nedbrytning av magesyre og andre tarmvæsker. For styring av type 2 diabetes, denne pillen som kan tas før måltid er av enorm verdi for pasienter.
***
{Du kan lese den originale forskningsoppgaven ved å klikke på DOI-lenken nedenfor i listen over siterte kilder}
Source (s)
Lee Y et al. 2018. Terapeutisk luminal belegg av tarmen. Nature Materials. https://doi.org/10.1038/s41563-018-0106-5
***
