Første livmortransplantasjon fra en avdød donor fører til vellykket fødsel av en sunn baby.
Infertilitet er en moderne sykdom som rammer minst 15 prosent av befolkningen i reproduktiv alder. En hunn kan møte permanent infertilitet på grunn av underliggende tilstander som eggløsningsproblemer, skadede eggledere, dårlige egg osv. Det er også tilfeller når en hunn er i stand til å produsere egg i eggstokken, men hvis hun er født uten livmoren (livmoren) kan hun ikke føde et barn. Dette kalles uterin infertilitet hvis hovedårsak kan være fødselsskader, skader eller sykdommer som kreft. Slike kvinner har en mulighet til enten å adoptere barn eller bruke en surrogat som kan bære babyen deres i løpet av graviditet. Hvis man i det hele tatt ønsker å bære sine egne barn, ville de trenge en livmortransplantasjon. En betydelig medisinsk milepæl i 2013 skapte muligheten til å bruke en "levende" livmordonor som vanligvis er en nær og kjær person som er villig til å donere. Etter at livmoren ble transplantert kunne pasienten bære en baby. Å bruke en "levende" giver var en stor begrensning, åpenbart på grunn av mangel på givere.
Transplantasjon av livmoren
Medical scientists set out to find an alternative to using living donors and thought of using uterus from a deceased donor. In attempting transplants, they had earlier faced at least 10 unsuccessful attempts as several factors come into play. The most important one being keeping the organ (uterus) viable after the donor’s death. This is extremely challenging. In a scientific breakthrough in uterine infertility, a woman who was born without a uterus has become the first person to give birth to a living baby – a healthy baby girl weighing 6 lbs – after receiving livmortransplantasjon fra en avdød giver. I studien transplanterte forskere livmoren etter at oksygentilførselen til organet ble avbrutt i nesten åtte timer.
Denne kvinnelige pasienten ble født med Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrom, en tilstand der deler av reproduksjonssystemet, som livmoren, ikke utvikler seg selv om andre organer som eggstokker (som produserer egg) utvikler seg normalt og kvinner vanligvis når puberteten også . Livmordonoren var en 45 år gammel kvinne som døde av hjerneblødning. Transplantasjonsoperasjonen var svært utfordrende og tok nesten 10 og en halv time å danne den rette forbindelsen mellom donorlivmor og mottakerkvinnens blodårer, muskler og fødselskanal.
Når transplantasjonen var fullført og kvinnen begynte å få regelmessig menstruasjon, ble slimhinnen i livmoren i løpet av omtrent syv måneder tykkere nok til å transplantere befruktede egg som hadde blitt frosset tidligere i IVF-behandling før transplantasjonsoperasjonen. IVF ble brukt til å hente eggene fra pasienten og brukt til befruktning i laboratoriet for å produsere embryo som deretter ble transplantert til livmoren. Svangerskapet forløp ganske normalt og ukomplisert. Pasienten trengte antibiotika for en nyreinfeksjon som muligens kunne ha skapt større risiko fordi etter en transplantasjon får en pasient immundempende medisiner for å undertrykke ens immunsystem slik at det ikke avviser en transplantasjon. Babyen ble født ved 35 uker via keisersnitt, hvoretter livmoren ble fjernet fra kroppen slik at pasienten kunne slutte med immundempende medisiner.
Denne studien publisert i The Lancet gir et solid bevis på bruk av et organ fra en avdød donor og som kan være til nytte for mange slike kvinner. I desember 2018 var babyen frisk i syv måneder og 20 dager. Den største fordelen med denne suksessen er at antallet mennesker som er villige til å donere organer ved deres død er flere, og dette kan tilby flere donorer. Sammenlignet med levende organtransplantasjon, reduseres kostnadene og risikoen også når det involverer en avdød donor.
En kontroversiell debatt
Denne transplantasjonsstudien er også knyttet til mange kontroversielle fasetter. Eksempelvis må pasienten bære belastningen av immundempende legemidler som påvirker ens immunsystem og gjør mottakeren mer utsatt for infeksjoner og skader. Dermed er kvinnen som får livmortransplantasjonen i fare, og eksperter argumenterer om en slik risiko er verdt å ta. Også i økonomiske termer er denne prosedyren svært kostbar, da den ikke bare involverer en kompleks transplantasjonskirurgi som bare må utføres av erfarne medisinske eksperter, men kostnadene ved IVF må også tas med. Siden infertilitet ikke blir sett på som en livstruende sykdom, er slike enorme utgifter til behandling, enten støttet av regjeringen eller av forsikringsselskaper, ikke akseptabelt av mange beslutningstakere.
***
{Du kan lese den originale forskningsoppgaven ved å klikke på DOI-lenken nedenfor i listen over siterte kilder}
Source (s)
Ejzenberg D et al. 2018. Levende fødsel etter livmortransplantasjon fra avdød donor hos mottaker med uterin infertilitet. The Lancet. 392 (10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
