Studier viser hvordan eksisterende smarttelefonteknologi kan brukes til å forutsi og kontrollere smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer
Etterspørselen og populariteten til smarttelefoner øker over hele verden, da det er en utmerket måte å koble til. Smarttelefoner blir brukt til alle små til viktige oppgaver på daglig basis, ettersom verden tar dem i bruk på en imponerende måte. Siden smarttelefoner brukes i mer eller mindre alle domener av livene våre, er det bare åpenbart at det vil være avgjørende i helsevesenet i fremtiden. 'mHealth', bruken av mobil enheter helsevesenet er lovende, og smarttelefoner brukes allerede for å forbedre pasientens tilgang til råd, informasjon og behandling.
SMS-kampanje for diabetes
En studie1 publisert i BMJ Innovations har evaluert effekten av en bevisstgjørings-SMS-kampanje (Short Message Service) for diabetes. 'Be He@lthy, Be Mobile'-initiativet startet i 2012 med sikte på å utvikle, etablere og oppskalere forebygging og håndtering av sykdom ved hjelp av mobiltelefoner. Siden den gang har den blitt lansert i 1o land over hele verden. I denne prøveperioden fokuserte en regelmessig bevisstgjørings-SMS-kampanje på personer som frivillig hadde meldt seg på gratis 'mDiabete'-program. Deltakelsene for dette programmet økte betydelig fra 2014 til 2017. I denne studien utført i Senegal mottok deltakerne en rekke SMS-er i løpet av 3 måneder som de svarte på med ett av de tre alternativene – «interessert i diabetes», «har diabetes' eller 'jobbe som helsepersonell'. Effektiviteten av SMS-kampanjen ble vurdert ved å sammenligne to sentre – ett som mottok kampanjen og det andre som ikke mottok – merket som henholdsvis senter S og senter P. Ved siden av vanlig diabetes ble det gitt behandling ved legesentre.
SMS-ene ble sendt til senter S fra 0 til 3 måneder og til senter P fra senter 3 til 6 måneder, og HbA1c ble målt ved begge disse sentrene ved å bruke samme analyser. HbA1c-testen, kalt hemoglobin A1c, er en viktig blodprøve som indikerer hvor godt diabetes blir kontrollert hos en pasient. Resultatene viste viktig forskjell mellom endring i HbA1c fra 1 til 3 måneder av kampanjen og HbA1c videreutviklet seg i sentrene S og P fra måned 3 til 6. Hb1Ac endringen fra måned 0 til 3 var bedre i sentrum S sammenlignet med P. Dermed, ved å sende meldinger om diabetes via SMS var det en forbedring i glykemisk kontroll hos type 2 diabetespasienter. Denne effekten ble konsekvent sett ved begge sentrene, og den ble til og med bedre i løpet av de 3 månedene etter at SMS-er ble stoppet.
SMS-tilnærmingen er verdifull for lav- og mellominntektsland med lav ressurser, der det ellers er utfordrende å gi informasjon og motivasjon til pasienter med diabetes, siden analfabetisme er et stort hinder. SMS-tilnærmingen er også kostnadseffektiv for terapeutisk utdanning ettersom én SMS koster kun 0.05 GBP i Senegal og kampanjen koster 2.5 GBP per person. Tekstmeldinger kan være nyttige der medisinske ressurser er knappe og tilrettelegging for nyttig utveksling mellom diabetespasienter og helsepersonell kan redusere risikoen for diabetesrelaterte komplikasjoner.
Smarttelefonteknologi for smittsomme sykdommer i Afrika sør for Sahara
En anmeldelse2 publisert i Natur ledet av Imperial College London viser hvordan helsepersonell i lavinntektsland, for eksempel i Afrika sør for Sahara, kan bruke smarttelefoner for diagnostisering, sporing og kontroll av smittsomme sykdommer. Selv i slike land er bruken av smarttelefoner på vei opp og har nådd 51 prosent ved utgangen av 2016. Forfattere hadde som mål å forstå hvordan smarttelefonteknologi effektivt kan utnyttes til helsetjenester i landlige områder som ikke har nok klinikker. Smarttelefonene kan hjelpe folk til å bli testet, få tilgang til testresultatene og motta støtte i sitt eget hjem i stedet for et medisinsk senter. En slik ordning gjør at folk føler seg enkle og komfortable med å ta vare på helsen sin, spesielt i avsidesliggende landlige områder som ligger langt fra klinikker. Smittsomme sykdommer som HIV/AIDS anses som et stigma i mange samfunn i lavinntektsland, og derfor føler folk skam over å gå på en offentlig klinikk for å bli testet.
Etablert mobilteknologi som SMS og samtaler kan koble pasienter direkte til helsepersonell. Mange smarttelefoner har innebygde sensorer som kan hjelpe til med diagnose, for eksempel pulsmåler. En smarttelefon har også et kamera og mikrofon (via høyttaler) som kan brukes til å analysere bilder og lyder som pust. Enkel testteknologi kan kobles til smarttelefoner ved hjelp av USB eller trådløs metode. En person kan enkelt samle en prøve – for eksempel via nålestikk for blod – resultatene vil bli skannet ved hjelp av mobilapper og deretter sendt til lokale klinikker for å bli lastet opp til en sentral online database hvor en pasient kan få tilgang til den fra en smarttelefon i stedet for å besøke klinikk. Videre kan virtuelle oppfølgingsavtaler gjøres ved hjelp av smarttelefoner. Ved å bruke denne alternative metodikken kan frekvensen av sykdomstesting sikkert øke og med bare den eksisterende infrastrukturen. Hoveddatabasen som er vert for testresultater fra en region kan gi oss detaljer om rådende symptomer som kan bidra til å finne ut bedre behandlinger. Det kan også advare oss om mulige fremtidige utbrudd.
Tilnærmingen er imidlertid utfordrende ettersom forfatterne sier at omfavnelse av teknologiske fremskritt kan forbedre tilgangen til testing, men rundt 35 prosent av verdens totale befolkning har ikke tilgang til mobiltelefoner. Også sikkerhet og hygiene kan bli kompromittert hjemme hos en pasient sammenlignet med det sterile miljøet på en klinikk der en utdannet helsepersonell utfører oppgaven. Ved å bygge opp en database med pasientinformasjon vil personvern og konfidensialitet av data være av største betydning. Lokalbefolkningen på landsbygda trenger først å få tillit og tro er teknologien som kan motivere dem til å stole på den for deres helserelaterte behov.
Disse to studiene presenterer nye metoder for å utvikle mobilbaserte helseintervensjonsstrategier og verktøy som kan møte utfordringer i lavinntekts- og middelinntektsmiljøer med lav ressurser.
***
{Du kan lese den originale forskningsoppgaven ved å klikke på DOI-lenken nedenfor i listen over siterte kilder}
Source (s)
1. Wargny M et al. 2019. SMS-basert intervensjon i type 2 diabetes: klinisk studie i Senegal. BMJ Innovations. 4 (3). https://dx.doi.org/10.1136/bmjinnov-2018-000278
2. Wood CS et al. 2019. Tar tilkoblet mobil-helsediagnostikk av infeksjonssykdommer til feltet. Natur. 566. https://doi.org/10.1038/s41586-019-0956-2
