Monkeypox-viruset (MPXV), kalt det på grunn av dets første oppdagelse hos aper som holdes i forskningsanlegg i Danmark, er nært beslektet med variola-virus som forårsaker kopper. Det er ansvarlig for apekopper (mpox) sykdom som gradvis har dukket opp i Afrika etter utryddelse av kopper og opphør av koppevaksinasjon. Den har to klader: clade I og clade II. Clade II har to underklader. Epidemien i 2022 tilskrives subkladen IIb. Det raske utbruddet i oktober 2023 i Kamituga-regionen i DR Kongo ble funnet å ha overført gjennom seksuell kontakt og ble tilskrevet en distinkt MPXV Clade Ib-avstamning av nylig menneske-til-menneske overføring. Det har vært en økning i tilfeller av mpox i DR Kongo og i mange andre land i Afrika. Mange europeiske land har også rapportert et kontinuerlig økende antall apekopper-infeksjoner siden mai 2022.
I lys av fremveksten av nye stammer med høyere overførbarhet og virulens, raskt utviklende epidemiologi på tvers av land i regionen, og alvorlighetsgraden hos barn og immunkompromitterte individer, IHR (International Health Regulations, 2005) Emergency Committee, i sitt første møte avholdt den 14. august 2024, betraktet Mpox-utbruddet som en ekstraordinær hendelse som utgjør en folkehelserisiko for andre stater gjennom internasjonal spredning av sykdom. Et slikt arrangement krever en koordinert internasjonal respons. Komiteen ga beskjed om at det nåværende utbruddet av mpox oppfyller kriteriene for en folkehelsesituasjon av internasjonal bekymring (PHEIC).
Følgelig ble mpox-utbrudd i DR Kongo og noen andre land i Afrika erklært som en folkehelsenødsituasjon av internasjonal bekymring (PHEIC) 14. august 2024. Rapporten fra det første møtet i Mpox IHR Emergency Committee 2024 har siden blitt utgitt av WHO.
Behandling av Mpox
Fordi apekoppevirus (MPXV) er nært beslektet med kopper, vil terapeutiske midler for kopper sannsynligvis være nyttige ved behandling av kopper. Derfor har det antivirale stoffet tecovirimat (eller TPOXX) som opprinnelig ble utviklet og godkjent for å behandle kopper blitt autorisert i Europa og Storbritannia for behandling av mpox. European Medicines Agency godkjente tecovirimat for behandling av mpox i januar 2022 under eksepsjonelle omstendigheter.
Bevis i sammenheng med mpox er svært begrenset, derfor er bruk av tecovirimat ledsaget av registrering i en klinisk studie. I USA er den for tiden tilgjengelig for mpox-behandling som en del av en klinisk studie.
Tecovirimats sikkerhet og effekt som mpox-behandling er ennå ikke fastslått.
Klinisk utprøving av Tecovirimat (TPOXX) for Mpox-behandling
En randomisert, placebokontrollert studie ble lansert i oktober 2022 for å evaluere sikkerheten og effektiviteten til det antivirale stoffet tecovirimat hos individer med apekopper i DR Kongo, som er et land som er endemisk med mpox. 597 bekreftede tilfeller av mpox ble registrert og ble tilfeldig behandlet med tecovirimat eller placebo på et sykehus og ble overvåket for oppløsning av mpox-symptomer.
Det første resultatet av studien antyder at det antivirale stoffet tecovirimat var trygt for deltakerne i studien. Det førte ikke til noen betydelige negative effekter. Det var imidlertid ikke effektivt for å redusere varigheten av mpox-lesjoner med clade I mpox. Likevel var dødeligheten blant deltakerne lavere enn total mpox-dødelighet i DRC. Dødeligheten reduserte og lesjonene løste seg raskere for deltakerne i studien uavhengig av om de fikk tecovirimat eller placebo. Dette antydet bedre helseutfall ved sykehusinnleggelse og gitt nødvendig omsorg.
***
Referanser:
- WHO News release – First meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee angående upsurge of mpox 2024. Lagt ut 19. august 2024. Tilgjengelig på https://www.who.int/news/item/19-08-2024-first-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-upsurge-of-mpox-2024
- WHO. Nyhetsmelding – Mpox Q&A. Lagt ut 17. august 2024. Tilgjengelig på https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/mpox
- CDC. Tecovirimat (TPOXX) for behandling av Mpox. Tilgjengelig på https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/clinicians/tecovirimat-ea-ind.html
- NIH 2024. Nyhetsmelding – Det antivirale tecovirimat er trygt, men forbedret ikke clade I mpox-oppløsningen i Den demokratiske republikken Kongo. Skrevet 15. august 2024. Tilgjengelig på https://www.nih.gov/news-events/news-releases/antiviral-tecovirimat-safe-did-not-improve-clade-i-mpox-resolution-democratic-republic-congo
***
Relaterte artikler:
Monkeypox (Mpox)-utbrudd erklærte en folkehelsenødsituasjon av internasjonal bekymring (14 august 2024)
Monkeypox (Mpox)-vaksiner: WHO setter i gang EUL-prosedyre (10 august 2024)
Virulent stamme av Monkeypox (MPXV) spres gjennom seksuell kontakt (20 april 2024)
Monkeypox virus (MPXV) varianter gitt nye navn (12 august 2022)
Vil Monkeypox gå Corona veien? (23 juni 2022)
***
