Monkeypox (Mpox)-utbrudd erklært som en folkehelsekrise av internasjonal bekymring

Økningen av mpox i Den demokratiske republikken Kongo (DRC) og i mange andre land i Afrika har blitt fastslått av WHO å utgjøre en folkehelsenødsituasjon av internasjonal bekymring (PHEIC) under International Health Regulations (2005) (IHR).

Ekspertkomiteen anså økningen av mpox som en PHEIC, med potensial til å spre seg videre over land i Afrika og muligens utenfor kontinentet. Komiteens leder sa: "Den nåværende økningen av mpox i deler av Afrika, sammen med spredningen av en ny seksuelt overførbar stamme av monkeypox-viruset, er en nødsituasjon, ikke bare for Afrika, men for hele kloden. Mpox, med opprinnelse i Afrika, ble neglisjert der, og forårsaket senere et globalt utbrudd i 2022. Det er på tide å handle besluttsomt for å forhindre at historien gjentar seg."

Tidligere, i juli 2022, ble multilandsutbruddet av mpox erklært et PHEIC da det spredte seg raskt via seksuell kontakt over en rekke land. Imidlertid ble det erklært avsluttet i mai 2023 etter vedvarende nedgang i saker.

Fremveksten og raske spredningen av den nye stammen 'clade 1b' i DRC i fjor, som spredte seg hovedsakelig gjennom seksuelle kontakter, og oppdagelsen av den i nabolandene er bekymringsfull og er en av hovedårsakene til erklæringen fra PHEIC. Den siste måneden ble det rapportert over 100 laboratoriebekreftede tilfeller av klade 1b i Burundi, Kenya, Rwanda og Uganda som ikke har rapportert mpox før.

I forrige uke startet WHO prosessen for Emergency Use Listing (EUL) for mpox-vaksiner. Dette forventes å akselerere vaksinetilgang for lavinntektsland som ennå ikke har utstedt sin egen nasjonale regulatoriske godkjenning.

De to vaksinene som for tiden er i bruk for mpox er anbefalt av WHO. For friske voksne er ikke-replikerende (MVA-BN), minimalt replikerende (LC 16) eller replikerende vaksiniabaserte vaksiner (ACAM2000) passende. MVA-BN er en 3. generasjons mpox-vaksine administrert som to-dose subkutan injeksjon gitt med minst 4 ukers mellomrom. Både 1 og 2 doser MVA-BN er svært effektive for å forhindre mpox. LC16 og ACAM2000 er enkeltdose mpox-vaksine.

Mpox er en virussykdom som overføres til mennesker gjennom fysisk kontakt med infiserte personer, eller med kontaminerte materialer, eller med infiserte dyr. Det forårsaket av monkeypox-viruset (MPXV) som er et dobbelttrådet DNA-virus som tilhører slekten Orthopoxvirus sammen med vacciniavirus (VACV) og variolavirus (VARV).

Monkeypox-viruset (MPXV) er nært beslektet med kopper, det dødeligste viruset i historien som er ansvarlig for enestående ødeleggelser av menneskelig befolkning i de siste århundrene. Med fullstendig utryddelse og påfølgende opphør av koppevaksinasjonsprogrammet (som også hadde gitt en viss kryssbeskyttelse mot apekoppevirus), har den nåværende menneskelige befolkningen mye redusert immunitet mot denne gruppen av virus. Dette forklarer rimeligvis den nåværende økningen og spredningen av apekoppevirus fra dets endemiske regioner i Afrika.

***

Referanser: